Новый взгляд на дозировку витамина D

Если классических дозировок витамина D недостаточно для увеличения его уровня - нам не стоит бояться их увеличения.

До 1940х годов для лечения таких заболеваний, как астма, туберкулез, ревматоидный артрит, псориаз и тд. применялся витамин D в дозировках от 60.000 до 600.000 единиц (!) и результаты лечения были клинически эффективны. Однако регулярный прием таких дозировок начал приводить к возникновению гиперкальциемии и высокие дозировки витамина D стали считаться токсичными.

В текущий момент нормой ежедневного приема витамина D является 400-800 международных единиц. В это же время исследования показывают, что за 10-15 минут нахождения под активным солнцем (UVB лучи – основной источник витамина D) организм получает от 10.000 до 20.000 МЕ.

Если наш организм способен синтезировать такие дозировки за десяток минут на солнце, то почему мы не видим токсичного эффекта витамина D при загаре? В условиях токсичности таких дозировок регулярный загар должен приводить к избытку кальция и влиять на уровень паратгормона. Но почему этого не происходит?

На уровень кальция в крови влияют витамин D, паратгормон и кальцитонин. Кальций в крови является гомеостатическим показателем и перечисленные вещества работают вместе для поддержания гомеостаза кальция (стабильных внутренних условий = организм выводит излишек и активно борется с дефицитом). Поэтому при отсутствии генетических особенностей вероятность «поломки» данной системы от дозировок 5.000 - 10.000 МЕ сомнительна.

В указанной статье (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960076018306228?via%3Dihub) приводятся примеры масштабных исследований и их результаты показывают, что повышенная концентрация витамина D в крови (118.9 нг/мл) не привела к негативным последствиям (уровень кальция в крови оставался в пределах значений аналогичным группе с содержанием витамина D равным 27.1 нг/мл). Также приводятся данные, что гиперкальциемия, по-видимому, связана с приемом ежедневных дозировок более 40,000 МЕ/день.

Также ученые пришли к выводу: «поскольку солнечный свет может обеспечить взрослого человека витамином D в количестве, эквивалентном ежедневному пероральному потреблению 10,000 МЕ/день, это интуитивно безопасная доза», этот тезис был в последствии подтвержден клиническими испытаниями.

Как врач я не исключаю влияния генетических факторов и индивидуальных особенностей организма на минеральный обмен, поэтому при приеме высоких дозировок витамина D все же рекомендую отслеживать следующие показатели:

• Общий кальций

• Ионизированный кальций

• Паратгормон

• Витамин D для своевременной коррекции дозировки

Какие выводы можно сделать?

• Первое – данные по влиянию высоких дозировок витамина D на уровень кальция требуют актуализации и сопоставления с генетической предрасположенностью пациентов.

• Второе – повышать дозировку витамина D можно, бояться высоких дозировок не стоит, если вы отслеживаете перечисленные показатели и повышаете дозировку постепенно.

• Третье – начинать прием витамина D можно с 3.000-5.000 единиц. Спустя 3-6 месяцев анализируем насколько увеличился показатель - если пациент вступил в начало лечения и у него было 20 единиц, а после лечения у него 30 единиц, то мы несущественно изменили уровень. Поэтому дальше мы увеличиваем дозировку ровно в 2 раза до 6.000-10.000 единиц и продолжаем сравнивать показатели. Когда вы найдете эффективную для вас дозировку – её можно повторять ежегодно (не принимать во время активного пребывания на солнце).

Если вам долгое время не удается повысить уровень витамина D – изучите данный материал и обратитесь к врачу, чтобы оценить возможность повышения вашей текущей дозировки без вреда здоровью. И не забывайте отслеживать уровень витамина D и других связанных показателей.

Настоящий материал носит информационный характер и не является заменой консультации врача. Самолечение может нанести вред здоровью — обратитесь к специалисту, чтобы получить точную персональную рекомендацию.

Берегите своё здоровье! С уважением, Labnclinic