Кето-диета основана на преобладающем использовании продуктов, содержащих животные и растительные жиры, которые должны доминировать в производстве энергии (АТФ), вместо углеводов. Имеются различные вариации данной диеты, например, палео-диета, диета по Аткинсону, кето-диета для веганов и др. При этой диете потребление углеводов должно быть сокращено до 5-20% в суточном рационе, тогда как прием белка остается достаточным (1 г на кг веса и более). Классическая диета состоит из жиров, белков и углеводов в соотношении 4:1, где за единицу принята сумма белков и углеводов. Преимущество переключения производства энергии с глюкозы, как основного источника, на кетоновые тела имеет ряд обоснований. Так при расщеплении молекулы глюкозы организм может получить до 8,7 молекул АТФ, тогда как из β-гидроксибутирата и ацетоацетата производится 10,5 и 9,4 АТФ соответственно. Кетоновые тела метаболизируются быстрее глюкозы, а ацетил-СоА поступает непосредственно в цикл Кребса (цикл трикарбоновых кислот), минуя гликолитический путь.
Хорошо известно, поступление глюкозы в организм сопровождается подъемом уровня инсулина, необходимого для ее утилизации, и снижением уровня глюкагона. Напротив, накопление кетоновых тел приводит к снижению выбросов инсулина и выработке глюкагона, что сопровождается выходом глюкозы из депо. Кетоновые тела могут быть использованы разными клетками организма, такими как мозг, мышцы, миокард, почки, за исключением печени и эритроцитов. В период голодания β-гидроксибутират и ацетоацетат, которые поступают в мозг через гемато-энцефалический барьер, обеспечивают до 70% всей необходимой энергии. Кето-диета сопровождается увеличением кетоновых тел в крови (β-гидроксибутирата, ацетоацетата, ацетил-СоА, ацетона), которые выводятся с мочой. Кроме того, поступление избыточного количества углеводов сопровождается задержкой воды и развитием отечности. Напротив, избыток кетоновых тел приводит к выведению излишков воды. Однако этот процесс может быть чрезмерным и сопровождаться дегидратацией, что нуждается в компенсации (приеме дополнительных количеств воды).
Кето-диета может состоять из преобладания длинно-цепочечных триглицеридов и средне-цепочечных триглицеридов (СЦТ). Считается, что СЦТ метаболизируются быстрее ДЦТ, не депонируются в виде подкожных жировых запасов и уменьшают риск возникновения запаха ацетона. Большая часть жиров, поступающая с пищей, относится к ДЦТ.
Исключение составляют кокосовое и пальмовые масла, где доля СЦТ достигает 50% и более. Отмечается, что молочный жир содержит до 10% СЦТ. Доминирование в диете СЦТ более эффективно, даже в условиях присутствия в диете углеводов.
Положительные эффекты кето-диеты:
- снижение уровня инсулина, улучшение инсулиновой резистентности
- снижение веса и аппетита
- снижение отечности
- снижение активности провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α, COX2 и др.)
- повышение иммунитета, антиоксидантов (СОД2 и др.)
- улучшение редокс-потенциала клетки (повышение коэффициента окисленной и восстановленной форм никотинамид динуклеотида (NAD+/NADH)
- повышение выработки ГАМК и повышение соотношения ГАМК/глютамат
Отрицательные и побочные эффекты кето-диеты:
- гипогликемия
- дегидратация
- желудочно-кишечные расстройства (тошнота, запоры, отсутствие аппетита)
- нарушение вкуса и обоняния, дисфагия
- запах ацетона
- слабость, снижение переносимости физической нагрузки, головокружение, насморк. Совместно с желудочно-кишечными расстройствами этот симптомокомплекс получил название “кето-продрома”
- преходящая гиперлипидемия, гипопротеинемия
- риск образования почечных камней
- дефициты витаминов и микроэлементов, особенно кальция.
Применение кето-диеты при ряде заболеваний:
- болезнь Альгеймера (улучшение памяти, обучаемости, внимания). Исключение составляют пациенты с генотипом аполипопротеина Е4, у которых снижен ответ на кето-диету
- болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз
- депрессия
- аутизм
- устойчивая к препаратам эпилепсия. История применения кето-диеты среди данной группы пациентов началась с 1921 года
- головная боль, улучшение течения мигрени, наряду с изменением образа жизни (СФЕРА:сон, физкультура, еда, распорядок дня и противодействие стрессу)
- метаболический синдром, ожирение
- синдром поликистоза яичников (нормализация жирового обмена и уровня андрогенов),
- неалкогольный жировой гепатоз
- некоторые виды рака
- сахарный диабет 2 типа. Не оказывает положительного влияния у пациентов со снижением продукции инсулина β-клетками поджелудочной железы (лица, использующие подколки инсулина) и при приеме ингибиторов натрий/глюкозного ко-транспортера 2 (SGLT2). Возрастает риск развития гипогликемии и эугликемического диабетического кетоацидоза
Перед тем как пробовать любую диету рекомендуется сдать анализы у нас в клинике Молекулярной медицины, более подробнее Вам подскажут по телефону или в разделе анализы
