Миома матки (лейомиома, фибромиома) — это доброкачественное новообразование матки. Опухоль формируется из гладкомышечных волокон органа и является одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы.
Классификация
Классификация образования строится, исходя из локализации опухоли, направления роста миоматозного узла:
· подбрюшинная (субсерозная) — опухоль растет в сторону брюшной полости под серозную оболочку;
· подслизистая (субмуральная) — рост опухоли в сторону полости матки;
· внутристеночная (интрамуральная) — рост миоматозного узла в толще мышечного слоя матки;
· шеечная — опухоль расположена в шейке матки и др.
В зависимости от количества узлов миома матки может быть одиночной или множественной.
Исходя из клинических проявлений, миома матки может быть бессимптомной (встречается в подавляющем большинстве случаев) или проявляться нарушением менструального цикла, болезненными и/или обильными месячными и др.).
Этиология заболевания
Достоверно на сегодняшний день причины миомы матки не выявлены. Существуют факторы, которые потенциально связывают с генезом опухоли.
Предрасполагающие причины миомы матки:
· раннее половое созревание;
· отсутствие родов в анамнезе;
· поздний репродуктивный период;
· избыточный вес;
· прием некоторых лекарственных препаратов;
· наследственная предрасположенность;
· неблагоприятная экологическая обстановка (избыток кадмия, полифенолов и др.).
Способствуют развитию миомы, матки курение, гормональная терапия, прием оральных контрацептивов и др.
Миома является полисистемным заболеванием и сочетается с:
· Ожирением;
· Ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью;
· Заболеваниями щитовидной железы;
· Болезнями молочных желез;
· Неврозами.
С возрастом системные изменения в организме накапливаются, усугубляется симптоматика заболевания. Миома матки не развивается у девочек до наступления менархе.
Клинические проявления:
· нарушения менструального цикла (менометроррагия, дисменорея);
· тазовая боль и тяжесть внизу живота из-за сдавления и нарушения функции тазовых органов;
· боль различного характера и интенсивности (схваткообразная, тянущая, постоянная или периодическая);
· ноющая боль в крестце и пояснице;
· частое мочеиспускание (поллакиурия);
· невынашивание беременности;
· бесплодие;
· обильные кровопотери с месячными и развитие анемии.
Маточные кровотечения наблюдаются более чем у половины пациенток и являются показанием для хирургического лечения. Обильные маточные кровотечения характерны для быстрорастущих опухолей.
Осложнения
При возникновении осложнений, таких как: перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, могут развиваться признаки “острого живота”. Признаки развития осложнения:
· резкие боли внизу живота и в пояснице;
· рвота, нарушения стула;
· расстройство мочеиспускания (дизурия);
· лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
· повышение температуры.
При наличии осложнений лейомиомы проводят дифференциальную диагностику с перекрутом кисты яичника, аппендицитом, острым аднекситом, внематочной беременностью.
Миоматозный узел, увеличиваясь в размерах, давит на смежные органы, способствует нарушению кровообращения, варикозному расширению вен, тромбозам сосудов органов малого таза, отекам.
Диагностика
Диагностика миомы матки строится на основании сбора данных анамнеза, вагинальном исследовании, лабораторной диагностике и инструментальных методах исследования.
Лабораторные исследования:
· общий анализ крови;
· бактериоскопическое исследование микрофлоры влагалища;
· онкоцитологическое исследование эндо- и экзоцервикса.
Инструментальные методы диагностики:
· допплерография сосудов матки;
· УЗИ органов малого таза (трансвагинальное сканирование);
· гистероскопия (трансвагинальная соногистерография).
Лечение и операции
Лечение миомы матки направлено на хирургическое удаление миоматозных узлов. Консервативные методы лечения применяются, если пациентка стремиться сохранить репродуктивную функцию, течение заболевания бессимптомное или со слабовыраженными симптомами, размеры миомы не превышают 12 недель беременности. Консервативная терапия может проводиться в качестве подготовительного этапа к операции или как реабилитационный метод лечения в послеоперационном периоде после миомэктомии.
Медикаментозное лечение миомы проводится:
· негормональными препаратами — симптоматические средства (гемостатики, спазмолитики, НПВС);
· средствами гормональной терапии — оральные контрацептивы, прогестагены, аналоги Гн-Рг и др.
· препараты, нормализующие обмен веществ (антиагреганты, антиоксиданты, фитотерапия, витамины и микроэлементы);
Хирургические методы лечения:
· гистерэктомия — удаление матки;
· миомэктомия — иссечение узла из мышечной стенки матки миомы;
· аблация (резекция эндометрия) — малая органосберегающая гинекологическая операция. Процедура позволяет сохранить и матку, и репродуктивную функцию. Эффект достигается за счет перекрытия подачи крови в миоматозные узлы специальными шариками (эмболами), которые при помощи катетера, расположенного на бедре, вводятся в маточные артерии. Иногда эмболизацию используют в качестве предоперационной подготовки к миомэктомии, позволяющей уменьшить объем интраоперационной кровопотери.
· ЭМА: Технология MRgFUS (MRgHIFU) является одной из современных технологий неинвазивного разрушения тканей высокоинтенсивным ультразвуком под контролем МРТ. В результате короткого (в течение нескольких секунд) дистанционного воздействия энергии ультразвука на сфокусированном участке, ткань нагревается до температуры, необходимой для ее деструкции.
Не рекомендуется проводить оперативное удаление случайно выявленной бессимптомной миомы с целью профилактики ее малигнизации.
Пациентки с миомой матки, имеющей размеры более 12 недель беременности, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и своевременно проходить консервативную терапию (при отказе от оперативного вмешательства или при наличии противопоказаний к операции).
Профилактика
Специфической профилактики миомы матки на сегодняшний день нет. Женщинам рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры у гинеколога, обращаться за консультацией к врачу при появлении малейших симптомов заболеваний репродуктивной системы.
Достаточно часто развитие миомы матки ассоциировано с нарушением обмена микроэлементов и витаминов. Так дефицит марганца наблюдается при гиперэстрогении (миома матки, эндометриоз), усугубляет течение заболевания. Развивающийся под влиянием гиперэстрогении дефицит цинка также способствует нарушению менструального цикла, снижению противоопухолевой защиты организма.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью
В клинике «Молекулярная медицина», которая расположена в Москве, Вы сможете сдать все советующие анализы крови.
