Кобальт является эссенциальным элементом для человека. Богаты кобальтом зеленые овощи и злаки, а также печень, мясо, яйца, молоко и молочные продукты. Источником кобальта являются поливитаминные препараты, содержащие витамин В12. Клетки человеческого организма самостоятельно синтезировать витамин В12 не способны, он поступает исключительно из пищи. Ограничение в рационе продуктов животного происхождения приводит к дефициту витамина В12. Дефицит кобальта часто встречается у вегетарианцев, спортсменов, при кровопотерях и глистной инвазии. Кобальт входит в состав витамина В12, который принимает участие в деятельности ЦНС, кроветворной функции. С другой стороны, кобальтовый припой используется в производстве искусственных суставов, используемых в медицине в качестве имплантов. Радиоактивный изотоп 60Со применяется в радиологии, лечении некоторых видов рака. Кобальт является широко распространенным поллютантом, поступает в окружающую среду при производстве стекла, пигментов и др.
Высокие уровни металла содержатся в печени, сердце и почках, что может быть связано с высокой метаболической активностью этих органов. Выдвигается предположение, что развитие самостоятельного дефицита кобальта без витамина В12 в организме не наблюдается. Однако не было подтверждено, что содержание кобальта в организме коррелировало с активностью витамина В12. Кобальт повышает усвоение железа и синтез гемоглобина, стимулирует эритропоэз. Цианокобаламин применяется при лечении постгеморрагической, апластической и мегалобластной анемии, анемии, вызванной токсическими веществами и лекарствами. Также его применяют при многих нервных и кожных заболеваниях. Метаболические функции кобальта связаны с тем, что он является ко-фактором ферментов метионин синтетазы и метилмалонин-коэнзим А-мутазы. Метионин синтетаза – это фермент, катализирующий преобразование гомоцистеина в метионин. Так дефицит витамина В12 может приводить к накоплению гомоцистеина – независимому от холестерина фактору риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме витамина В12 в настоящее время идентифицированы другие кобальтсодержащих соединений, в основном, ферменты и низкомолекулярные комплексы с остатками цистеина, молочной и щавелевой кислот. Функции таких форм кобальта полностью не изучены. Основным путем выведения кобальта из организма являются почки.
Кобальт не высокотоксичный элемент, однако, накопление его в организме ассоциированы с появлением аллергии, геморрагий, почечной недостаточности, отеков легкого. Длительная экспозиция кобальтом приводит к дисфункции щитовидных желез, фиброзу легких, астме, контактному дерматиту.
Для подтверждения накопления кобальта предпочтительно использовать определение элемента в цельной крови, эритроцитарной массе и моче. Для оценки накопления кобальта у пациентов с имплантами дополнительно используется определение кобальта в сыворотке крови. Дополнительным тестом является определение содержания витамина В12 в организме.
Использованная литература
- De Smet K, De Hann R, Calistri A, et al: Metal ion measurement as a diagnostic tool to identify problems with metal-on-metal hip resurfacing. J Bone Joint Surg Am 2008;90:202-208
- Keegan GM, Learmonth ID, Case CP: A systematic comparison of the actual, potential, and theoretical health effects of cobalt and chromium from industry and surgical implants. Crit Rev Toxicol 2008;38:645-674
- Simonsen, L. O., Harbak, H., & Bennekou, P. (2012). Cobalt metabolism and toxicology—a brief update. Science of the Total Environment, 432, 210-215.
