Описание
Фосфор — макроэлемент, необходимый для построения костной и мышечной ткани, работы нервной системы, энергетического обмена и буферной функции крови. Он входит в состав АТФ, фосфолипидов, нуклеиновых кислот, а также обеспечивает стабильность кислотно-щелочного баланса. Уровень фосфора в крови отражает состояние костного обмена, функции почек, паращитовидных желез и общую минеральную регуляцию в организме.
Анализ на фосфор выполняется по венозной крови, чаще всего методом фотометрии или ИФА. Исследование важно для диагностики гипофосфатемии, гиперфосфатемии, оценки метаболизма кальция и контроля при хронических заболеваниях почек.
Поводы сдать анализ крови на фосфор
Исследование рекомендовано при подозрении на нарушения минерального обмена, в комплексе с анализами на кальций, витамин D и ПТГ, а также при определенных состояниях, сопровождающихся потерей или накоплением фосфора.
Показания к сдаче анализа крови на фосфор неорганический:
- остеопения, остеомаляция, переломы без травм;
- судороги, мышечная слабость, парестезии;
- гипо- или гиперкальциемия;
- подозрение на гипо- или гиперпаратиреоз;
- хроническая почечная недостаточность (особенно при диализе);
- контроль приемов фосфатных добавок и витамина D;
- сахарный диабет с метаболическим ацидозом или кетоацидозом;
- подготовка к лечению остеопоротическими препаратами или бифосфонатами.
Подготовка к исследованию
Кровь на уровень фосфора сдают строго натощак — спустя не менее 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до взятия биоматериала необходимо исключить препараты кальция, витамина D, фосфаты и магнийсодержащие добавки, если иное не оговорено лечащим врачом. За сутки до анализа не рекомендуется употреблять продукты, богатые фосфатами (колбасы, газированные напитки, фастфуд), а также проводить интенсивные физические нагрузки. Пациентам на диализе или приеме фосфорсвязывающих препаратов важно сообщить об этом при регистрации.
Особенности микроэлемента
Основные пищевые источники фосфора — молочные продукты, мясо, яйца, бобовые. Основная масса фосфора (88%) локализована в костях в виде гироксиапатита. Отставшая часть фосфора входит в состав фосфолипидов (оболочки клеток), нуклеиновых кислот (ДНК), АТФ. Около 1% фосфора содержится во внеклеточных жидкостях.
Фосфор находится в биосредах в виде фосфат-иона, который входит в состав неорганических компонентов и органических биомолекул. Фосфор присутствует во всех тканях, входит в состав белков, АТФ, нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов. Обмен фосфора в значительной мере связан с обменом кальция. С калом выводится до 40% фосфора, остальное — с мочой. Фосфор, выделяемый с фекалиями, представляет собой, во-первых, неусвоенный из пищи элемент, во-вторых, фосфаты, секретированные в ЖКТ желчью. В моче 30% фосфора представлено фосфатами кальция и магния, 70% — в виде фосфатов натрия и калия. До 80% поступившего в почки фосфора реабсорбируются в проксимальных канальцах. К факторам, усиливающим выведение фосфора с мочой, относятся избыток фосфора в пище, избыточная выработка паратгормона, низкий уровень калия. Глюкозурия приводит к снижению (примерно на 20%) канальцевой реабсорбции фосфора. Фосфат-ионы плазмы и паратгормон являются основными факторами, регулирующими выведение фосфата почками. Рост уровня фосфатов в плазме усиливает выведение с мочой, в то время как паратгормон снижает реабсорбцию в проксимальных извитых канальцах. К факторам, которые увеличивают реабсорбцию в почечных канальцах, также относят инсулин, тироксин, гормон роста, глюкагон, а также метаболический и респираторный алкалоз.
Гипофосфатемия сопровождается развитием мышечной слабости, деформацией скелета, переломами, нарушениями роста. Низкий уровень фосфора может быть причиной гемолиза.
Повышение уровня фосфатов в крови часто встречается при гипокальциемии и сопровождается тетанией, понижением АД. Накопление фосфора наблюдается при камнях в почках.
Содержание фосфат-ионов и фосфора определяют в сыворотке крови и моче. В рутинной лабораторной диагностике используется определение неорганических фосфатов в сыворотке крови. Концентрация фосфатов может варьировать в широких пределах, зависит от диеты. Низкий уровень фосфора и витамина Д3 в диете, высокое содержание калия и гиперинсулинемия относятся к факторам, снижающим уровень фосфора в моче. Изменение концентрации фосфора в моче требует дополнительных тестов по определению уровня фосфат-иона в сыворотке крови, а также сопоставления лабораторных и клинических данных. Дополнительно, при нарушении метаболизма фосфора контролируют активность паратгормона.
Референсные значения фосфора в крови
Уровень фосфора зависит от возраста, питания, функции почек и эндокринного статуса. Приводятся ориентировочные значения для венозной крови:
- Взрослые — 0,8–1,5 ммоль/л
- Дети и подростки — 1,3–2,3 ммоль/л
- Новорожденные — 1,4–2,6 ммоль/л
Пониженные значения в результате исследования (гипофосфатемия) могут свидетельствовать о дефиците витамина D, гиперпаратиреозе, синдроме мальабсорбции или дефиците магния. Повышенные (гиперфосфатемия) — о нарушении выведения фосфатов при ХПН, гипопаратиреозе, ацидозе или экзогенной нагрузке.
Записывайтесь на лабораторную диагностику онлайн или по телефону. Уточнить детали подготовки к анализам и цены на лабораторные исследования вы можете у администраторов Labnclinic в Москве.